Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил: в чем разница и что выбрать

Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил относятся к одной группе препаратов — ингибиторам ФДЭ-5. Их применяют при эректильной дисфункции, когда мужчине трудно добиться или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта.

Несмотря на общий принцип действия, препараты различаются скоростью и продолжительностью эффекта, влиянием пищи, переносимостью и взаимодействиями. Поэтому важнее не «что лучше», а «что подходит конкретному человеку».

Как действуют силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил

Что такое ингибиторы ФДЭ-5

Во время сексуального возбуждения в тканях полового члена высвобождается оксид азота. Он запускает образование циклического гуанозинмонофосфата — цГМФ. Это вещество способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и усилению притока крови к кавернозным телам.

Фермент фосфодиэстераза 5-го типа, или ФДЭ-5, разрушает цГМФ. Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил временно подавляют активность этого фермента. В результате сосудистая реакция на сексуальное возбуждение сохраняется лучше, а достижение и поддержание эрекции облегчаются.

Ингибиторы ФДЭ-5 считаются препаратами первой линии при эректильной дисфункции, если у пациента нет противопоказаний.

Почему препараты работают только при сексуальном возбуждении

Эти средства не вызывают эрекцию автоматически и не являются стимуляторами либидо. Для их действия необходим естественный запуск цепочки «сексуальная стимуляция — оксид азота — цГМФ».

Поэтому после приема таблетки мужчина не обязательно почувствует какие-либо изменения сам по себе. Препарат создает условия, при которых физиологическая реакция на возбуждение может быть выражена лучше.

Есть ли разница в механизме действия

Основной механизм у четырех препаратов одинаков. Различия связаны прежде всего с фармакокинетикой: скоростью всасывания и выведения. Поэтому тадалафил действует значительно дольше, а аванафил отличается быстрым началом эффекта.

Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил — основные отличия

Время действия — не продолжительность эрекции, а период, когда препарат может облегчать ее возникновение при сексуальном возбуждении. Эффект зависит от индивидуальных факторов.

Тадалафил — особенности действия

Через сколько начинает действовать тадалафил

Эффект тадалафила может появляться примерно через 15-30 минут после приема, хотя максимальная концентрация достигается позже. Поэтому препарат не стоит оценивать только по первым минутам после приема.

Почему тадалафил действует дольше других ингибиторов ФДЭ-5

Главное отличие тадалафила — длительный период полувыведения, около 17,5 часа. За счет этого терапевтическое окно может сохраняться до 36 часов.

Это не означает непрерывную эрекцию: речь идет только о более длительном периоде возможного ответа на сексуальную стимуляцию.

Прием по требованию и регулярный прием

Тадалафил отличается от большинства других ингибиторов ФДЭ-5 тем, что может применяться как по требованию, так и ежедневно в низкой дозе. Схему выбирают вместе с врачом с учетом частоты сексуальной активности, переносимости и сопутствующих заболеваний.

Ежедневный режим не делает препарат «сильнее», а позволяет не привязывать прием к конкретному половому акту.

Препараты на основе тадалафила

Тадалафил — действующее вещество, которое выпускается под разными торговыми названиями. К препаратам на его основе относится и Силамэн. При выборе важны дозировка, инструкция и противопоказания, а не только бренд.

Силденафил — особенности действия

Через сколько начинает действовать силденафил

Обычно силденафил начинает действовать через 30–60 минут. Плотная и особенно жирная пища способна замедлить его всасывание, поэтому эффект после обильного ужина может наступить позже.

Сколько сохраняется эффект

Основное окно действия обычно составляет около 4–6 часов, хотя у части мужчин эффект может сохраняться дольше.

Кому может подойти силденафил

Силденафил — один из наиболее изученных препаратов группы. Он может быть удобен при эпизодическом приеме, когда мужчине подходит более короткое окно действия.

При этом выбирать препарат только из-за его популярности не стоит. Если важна большая свобода во времени между приемом таблетки и сексуальной активностью, врач может рассмотреть другие варианты.

Недостатки и возможные побочные эффекты

Наиболее типичные реакции — головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия и головокружение. Для силденафила также характерны временные нарушения зрительного восприятия, например изменение оттенков или повышенная чувствительность к свету.

При резком ухудшении зрения или слуха, боли в груди либо необычно длительной болезненной эрекции требуется медицинская помощь.

Варденафил — особенности действия

Через сколько начинает действовать варденафил

Варденафил обычно начинает работать примерно через 30 минут. У части мужчин эффект возникает раньше, но рассчитывать на одинаковую скорость реакции при каждом приеме нельзя.

Сколько длится эффект

По продолжительности действия варденафил ближе к силденафилу, чем к тадалафилу. Его используют прежде всего как препарат по требованию с окном действия в несколько часов.

Чем варденафил отличается от других ингибиторов ФДЭ-5

По основному механизму он практически не отличается от остальных представителей группы. Практические различия касаются фармакокинетики, переносимости и взаимодействия с другими лекарствами.

Варденафил требует отдельного внимания у людей с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT и при приеме некоторых антиаритмических препаратов. Поэтому при нарушениях сердечного ритма выбор необходимо обсуждать с врачом.

Возможные побочные эффекты

Чаще всего встречаются головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия и головокружение. Как и у других ингибиторов ФДЭ-5, вероятность нежелательных реакций зависит в том числе от дозы и сопутствующих препаратов.

Аванафил — особенности действия

Через сколько действует аванафил

Аванафил отличается быстрым началом действия: в рекомендациях Европейской ассоциации урологов указывается прием примерно за 15–30 минут до сексуальной активности. Это делает его одним из вариантов, когда важен небольшой промежуток между приемом препарата и предполагаемым половым актом.

Сколько сохраняется эффект

Аванафил относится к препаратам относительно короткого действия. Его эффект сохраняется несколько часов, поэтому по этому параметру он заметно отличается от тадалафила.

Чем аванафил отличается от силденафила, тадалафила и варденафила

Главное практическое отличие — быстрое начало действия. По эффективности он в целом сопоставим с другими ингибиторами ФДЭ-5.

Что выбрать: силденафил, тадалафил, варденафил или аванафил

Универсально лучшего препарата нет. Европейские рекомендации связывают выбор ингибитора ФДЭ-5 с частотой сексуальной активности, опытом пациента, эффективностью, переносимостью и личными предпочтениями.

Если важна длительная свобода во времени, чаще рассматривают тадалафил. Если нужен препарат по требованию с более коротким окном действия, возможны силденафил или варденафил. Если принципиальна скорость начала эффекта, одним из вариантов может быть аванафил.

Эти ориентиры не заменяют медицинскую оценку. Эректильная дисфункция может быть связана с сосудистыми, метаболическими, гормональными или психологическими причинами, поэтому при повторяющейся проблеме важно разобраться в ее источнике.

Можно ли заменять один препарат другим

Почему одинаковый механизм действия не означает одинаковую переносимость

Даже препараты одной группы переносятся по-разному. На реакцию влияют обмен веществ, сопутствующие заболевания, лекарства, питание и индивидуальная чувствительность. Неэффективность одного средства не всегда означает неэффективность всей группы.

Поэтому врач действительно может предложить смену препарата, если первый вариант не дал достаточного эффекта или вызвал выраженные нежелательные реакции.

Можно ли принимать несколько ингибиторов ФДЭ-5 одновременно

Самостоятельно сочетать эти препараты не следует: суммарное сосудорасширяющее действие может повышать риск падения давления и других нежелательных реакций. Комбинированные схемы возможны лишь в отдельных случаях под врачебным контролем.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу стоит обратиться, если проблемы с эрекцией повторяются, появились внезапно, сопровождаются болью или снижением либидо, а также если препарат перестал помогать или вызывает заметные побочные эффекты.

Противопоказания и лекарственные взаимодействия

Почему ингибиторы ФДЭ-5 нельзя сочетать с нитратами

Самое важное противопоказание для всей группы — одновременный прием нитратов, которые применяются, например, при стенокардии. И нитраты, и ингибиторы ФДЭ-5 усиливают путь оксид азота — цГМФ, поэтому их сочетание способно вызвать опасное падение артериального давления.

Также препараты этой группы противопоказаны при использовании стимуляторов растворимой гуанилатциклазы, например риоцигуата.

Сердечно-сосудистые заболевания

Само наличие гипертонии или другого сердечно-сосудистого диагноза не всегда означает полный запрет на ингибиторы ФДЭ-5. Важно учитывать, безопасна ли для конкретного пациента сексуальная нагрузка и какие лекарства он принимает.

При нестабильной стенокардии, недавних серьезных сердечно-сосудистых событиях, выраженной гипотонии и некоторых других состояниях решение должен принимать врач.

Совместимость с другими лекарствами

Осторожность необходима при сочетании ингибиторов ФДЭ-5 с альфа-адреноблокаторами и некоторыми средствами для снижения давления: гипотензивный эффект может усиливаться.

На концентрацию препаратов также могут влиять лекарства, воздействующие на фермент CYP3A4, который участвует в их метаболизме. Поэтому врачу необходимо сообщить обо всех постоянно принимаемых препаратах.

Когда требуется особая осторожность

Врачебная оценка особенно важна при заболеваниях сердца, тяжелых нарушениях функции печени или почек, выраженном снижении давления, некоторых заболеваниях глаз, склонности к приапизму и одновременном приеме нескольких лекарств.

Если эрекция сохраняется более четырех часов, особенно если она болезненна, нужна неотложная медицинская помощь.

FAQ

Что лучше: силденафил, тадалафил или варденафил?

Однозначного победителя нет. Силденафил и варденафил чаще используют по требованию, а тадалафил отличается продолжительным окном действия до 36 часов и возможностью ежедневного режима по назначению врача.

Чем тадалафил отличается от варденафила?

Главное отличие — продолжительность действия. Тадалафил может действовать до 36 часов, тогда как окно действия варденафила значительно короче.

Что действует дольше — тадалафил или силденафил?

Тадалафил. Его длительное окно действия — одно из главных отличий от силденафила.

Что быстрее действует — варденафил или тадалафил?

Тадалафил начинает действовать через 15-30 минут. Варденафил примерно от 30 минут.

Чем аванафил отличается от силденафила?

Аванафил обычно начинает действовать быстрее: ориентировочно через 15–30 минут. Для силденафила чаще указывают 30–60 минут.

Какой ингибитор ФДЭ-5 действует дольше всего?

Из четырех рассматриваемых препаратов — тадалафил. Окно его действия может достигать 36 часов.

Можно ли заменить силденафил на тадалафил?

В некоторых случаях врач может предложить другой ингибитор ФДЭ-5, если первый недостаточно эффективен или плохо переносится. Самостоятельно переносить дозировку одного препарата на другой нельзя.

Можно ли принимать тадалафил после силденафила?

Не стоит определять интервал самостоятельно. Действие двух препаратов может перекрываться, поэтому безопасную схему при необходимости определяет врач.

Можно ли сочетать варденафил и тадалафил?

Самостоятельно — нет. Такое сочетание может увеличить риск нежелательных эффектов, в том числе снижения артериального давления.

Влияет ли еда на действие препаратов?

Да, но в разной степени. Жирная пища может замедлять всасывание силденафила, варденафила и аванафила. Для тадалафила влияние еды значительно меньше.

Вызывают ли ингибиторы ФДЭ-5 привыкание?

Классической лекарственной зависимости эти препараты не вызывают. Однако может формироваться психологическая уверенность в том, что без таблетки половой акт невозможен. Поэтому при устойчивой эректильной дисфункции важно работать и с ее причиной.

Как выбрать препарат при эректильной дисфункции?

Стоит учитывать длительность и скорость действия, частоту сексуальной активности, переносимость, сопутствующие заболевания и другие лекарства. Если проблемы с эрекцией повторяются, оптимальный вариант лучше выбирать вместе с врачом после оценки возможных причин.