Аденома простаты (ДГПЖ): что это за диагноз?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (она же аденома простаты или ДГПЖ) – распространенный диагноз у зрелых и пожилых мужчин. После 55-60 лет его обнаруживают у каждого третьего, а по достижении 80-летнего возраста – почти у всех. Характерным признаком являются нарушения мочеиспускания, которые при отсутствии лечения могут осложняться проблемами с почками.

Что такое аденома простаты?

В МКБ-10 заболевание обозначено кодом N40. Правильное медицинское название – ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Аденома – термин устаревший, но используется как альтернативный. ДГПЖ – это доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, приводящее к увеличению ее размеров. По мере роста давит на мочевыводящие пути и провоцирует сложности с оттоком мочи.

Что значит ДГПЖ для мужчины? Вопреки распространенному заблуждению аденома бывает только доброкачественной и не имеет непосредственной связи с раком. В отличие от острого простатита не носит инфекционной природы и не требует противовоспалительного лечения. Увеличение простаты до больших размеров может стать причиной почечной недостаточности, эректильной дисфункции, других осложнений.

Что приводит к ДГПЖ?

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Данных о связи аденомы простаты и вредных привычек нет. Подтверждений, что простатит или венерические инфекции могут спровоцировать гиперплазию, также не найдено. Доподлинно известно, что ДГПЖ связана с возрастом и развивается у большинства пожилых мужчин. Также подтверждена наследственная предрасположенность: вероятность диагноза выше при наличии болезни у отца.

Некоторые специалисты полагают, что причиной ДГПЖ становится мужской климакс и связанные с ним изменения гормонального фона. Теорию подтверждают редкие случаи обнаружения аденомы в молодом возрасте и отсутствие признаков заболевания у мужчин, ранее перенесших кастрацию.

Где находится и как развивается аденома?

Чаще всего гиперплазия образуется в центре органа, постепенно захватывая ее боковые доли. Однако точки роста могут формироваться в нескольких местах. Увеличение размеров железы приводит к смещению органа в сторону мочевого пузыря или прямой кишки, иногда – в обоих направлениях. В результате просвет мочеиспускательных путей сужается и нарушается отток мочи.

Основные симптомы ДГПЖ связаны именно с мочевыделительным процессом. Мужчину могут беспокоить:

• потребность часто мочиться, в том числе возникающая во время сна;
• уменьшение интенсивности струи мочи, прерывание процесса мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после посещения туалета;
• непроизвольное мочеиспускание, подкапывание мочи, появление в ней крови;
• потребность напрягаться, чтобы помочиться, малый объем выделяемой жидкости.

На ранних этапах ДГПЖ, пока простата увеличена незначительно, симптомы носят волнообразный характер, то появляясь, то исчезая. Однако заподозрить аденому можно по характерным сигналам: более частым позывам помочиться (в особенности по ночам), дискомфорту во время или после мочеиспускания. Подобные проявления нельзя назвать специфическими, так как они наблюдаются при многих урологических заболеваниях, но в любом случае требуют обследования.

Степени ДГПЖ

Признаки гиперплазии развиваются постепенно, по мере разрастания тканей все серьезнее нарушая работу мочевыделительной системы. Повышается риск инфицирования, образования камней, развития бесплодия. При отсутствии лечения нормальный отток мочи становится невозможным, что ведет к пиелонефриту (воспалению почек) или почечной недостаточности.

Одна из классификаций определяет степени аденомы по количеству остаточной мочи: от полного отсутствия до переполнения мочевого пузыря. Однако более точным является выделение 3 стадий ДГПЖ на основе нарушений, связанных с увеличением простаты:

1. I стадия (компенсированная). Связана с минимальными изменениями. Мужчина часто мочится, может 1-2 раза проснуться ночью для похода в туалет, но не беспокоится по этому поводу. Мочевой пузырь опорожняется полностью, но небольшими порциями, мочи выделяется меньше, струя становится вялой. Функции мочевыводящих путей не нарушены.
2. II стадия (субкомпенсированная). Функции мочевого пузыря нарушаются, появляется ощущение недостаточного его опорожнения. Мужчина часто испытывает позывы помочиться, вынужден напрягаться во время мочеиспускания, остатки мочи могут выделяться по каплям. Работа почек ухудшается, беспокоит жажда, появляются отеки, вздутие живота, другие осложнения.
3. III стадия (декомпенсированная). Мочевой пузырь переполнен. Мужчина хочет опорожнить его, но попытки не заканчиваются успехом. Моча может выделяться по каплям или небольшими порциями. В дальнейшем позывы помочиться исчезают. При отсутствии медпомощи развиваются осложнения: острая задержка мочи либо почечная недостаточность.

Медикаментозная терапия назначается при наличии противопоказаний к удалению аденомы либо при небольшом увеличении простаты. Современное оборудование позволяет полностью восстановить работу органов мочевыделительной системы при минимальном повреждении тканей.

Аденома простаты и половая функция

Диагноз «ДГПЖ» не приравнивается к эректильной дисфункции. Однако по мере прогрессирования болезни проблемы с сексуальной жизнью неизбежны:

• во-первых, гиперплазия влияет на кровоснабжение полового члена, препятствуя качественной эрекции;
• во-вторых, трудности с мочеиспусканием негативно отражаются на либидо, провоцируя боязнь секса;
• в-третьих, сдавливание нервов в малом тазу приводит к нарушениям эякуляции;
• в-четвертых, применение лекарственных препаратов для лечения аденомы также отрицательно сказывается на репродуктивной функции.

На ранних стадиях ДГПЖ благоприятный эффект на сексуальную активность оказывают препараты, поддерживающие потенцию. Средства на основе тадалафила (СилаМЭН) применяются с лечебной целью: они позволяют расслабить гладкие мышцы артерий, мочевого пузыря, простаты и тем самым улучшить кровоснабжение в тазовой области, уменьшить чувство наполнения мочевого пузыря и ощущение срочности позыва помочиться. К тому же эти препараты отличаются длительным действием, позволяя совершать половой акт в удобное время и не опасаясь преждевременной эякуляции.